ผู้คน มากกว่า2,000 คนในสหรัฐอเมริกาได้รับความเสียหายร้ายแรงจากปอดจากการระบาดของโรคพิษที่เกี่ยวข้องกับการใช้อุปกรณ์สูบไอในปีนี้ มีผู้เสียชีวิตแล้วอย่างน้อย 39 รายจากอาการดังกล่าว ผู้ที่ได้รับผลกระทบส่วนใหญ่เป็นชายหนุ่ม อาการของพวกเขาซึ่งเกิดขึ้นภายในไม่กี่วันจนถึงหลายสัปดาห์ ได้แก่ อาการไอ หายใจถี่ เจ็บหน้าอก คลื่นไส้ อาเจียน ปวดท้อง ท้องเสีย มีไข้ หนาวสั่น และน้ำหนักลด
เมื่อเร็ว ๆ นี้ ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคแห่งสหรัฐอเมริกา (CDC) ได้ตั้งชื่ออาการร่วมกันนี้ว่า “บุหรี่
ไฟฟ้าหรือผลิตภัณฑ์ไอระเหยจากการใช้ผลิตภัณฑ์ที่เกี่ยวข้อง
กับการบาดเจ็บของปอด” หรือ EVALI สิ่งสำคัญคือตอนนี้มีความเกี่ยวข้องกับวิตามินอี อะซิเตตซึ่งเป็นส่วนผสมที่เติมลงในของเหลวสูบกัญชาที่ผิดกฎหมาย ซึ่งเป็นสาเหตุที่เป็นไปได้มากที่สุดของ EVALI
1. EVALI คืออะไรและได้รับการวินิจฉัยอย่างไร
กรณี EVALI มีลักษณะเป็นปอดอักเสบ (ปอดอักเสบ) บางกรณีเกี่ยวข้องกับการสะสมของน้ำมันในปอด ในขณะที่บางกรณีเกี่ยวข้องกับการสะสมของเซลล์เม็ดเลือดขาว ซึ่งเป็นเครื่องหมายของระบบภูมิคุ้มกันที่ตอบสนองต่อภัยคุกคาม มีการสูบไอหรือ “ตบเบา ๆ” (สูดดมผลิตภัณฑ์กัญชาเข้มข้น) ในช่วง 90 วันก่อนเริ่มแสดงอาการ ภาพหน้าอกแสดงการมีอยู่ของสารที่หนาแน่นกว่าอากาศในปอด (การแทรกซึมของปอด) หรือพยาธิสภาพที่ยืนยันการบาดเจ็บของปอดเฉียบพลัน
2. เหตุใดจึงต้องมีการวินิจฉัยใหม่นี้
เมื่อตรวจสอบสาเหตุของการระบาดในลักษณะนี้ สิ่งสำคัญคือต้องมีคำนิยามที่ชัดเจนซึ่งระบุว่าใครคือใครและใครไม่น่าจะเป็นส่วนหนึ่งของการระบาด
ตัวอย่างเช่น ผู้ที่สูบไอระเหยอาจมีอาการคล้ายกันจากภาวะปอดอื่นๆ ที่ไม่เกี่ยวข้องกับการสูบไอ (เช่น อาจเป็นไข้หวัดใหญ่หรือโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังเนื่องจากประวัติการสูบบุหรี่)
กรณีเกิดขึ้นตามรูปแบบการระบาดเฉียบพลันทั่วไป โดยส่วนใหญ่เกิดขึ้นในช่วงหลายเดือน จุดสูงสุดคือในเดือนกันยายนปีนี้ มีผู้เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล 463 ราย
รูปแบบนี้บ่งชี้ว่า EVALI เป็นรูปแบบหนึ่งของพิษเฉียบพลัน แทนที่จะเป็นภาวะที่พัฒนามาจากการสูบไอเรื้อรังเป็นเวลาหลายปี เป็นไปได้มากว่ามีอะไรใหม่
ในผลิตภัณฑ์สูบไอที่ใช้โดยผู้ป่วยเหล่านี้ซึ่งทำให้เกิดการบาดเจ็บที่ปอด
คนส่วนใหญ่ที่มี EVALIยอมรับว่าใช้ หรือภายหลังพบว่าใช้ผลิตภัณฑ์ไอระเหยที่มีเตตระไฮโดรแคนนาบินอล (THC) ซึ่งเป็นสารออกฤทธิ์ต่อจิตประสาทที่สำคัญในกัญชา โดยทั่วไปแล้วพวกเขาซื้อผลิตภัณฑ์เหล่านี้จากแหล่งที่ผิดกฎหมาย
การวิเคราะห์ในห้องปฏิบัติการของตัวอย่างผลิตภัณฑ์ไอ THC ที่จัดทำโดยกรณี EVALI พบว่าหลายตัวอย่างมีวิตามินอีอะซิเตต (น้ำมัน) บางครั้งมีการเติมวิตามินอีอะซิเตตลงในผลิตภัณฑ์ไอระเหย THC ที่ผิดกฎหมายเพื่อเจือจางและทำให้ของเหลวข้นขึ้นเพื่อปกปิดการเจือจาง ในลักษณะเดียวกับที่ยาผิดกฎหมายอื่น ๆ จะถูก “ตัด” ด้วยสารอื่น ๆ เพื่อลดความบริสุทธิ์
CDC ทดสอบตัวอย่างของเหลวที่รวบรวมจากปอดของผู้ป่วย EVALI 29 ราย และพบว่าตัวอย่างทั้งหมดมีวิตามินอี อะซิเตต
ทฤษฎีหนึ่งคือน้ำมันอาจเป็นสาเหตุโดยตรงของการบาดเจ็บที่ปอด เนื่องจากผู้ป่วยบางรายได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคปอดอักเสบจากไขมัน (การอักเสบของปอดที่เกี่ยวข้องกับการสูดดมน้ำมัน) อย่างไรก็ตาม ดูเหมือนว่าสารเคมีที่เกิดขึ้นจากวิตามินอี อะซิเตตอาจก่อให้เกิดความเป็นพิษ มากขึ้น การวิจัยยังคงดำเนินต่อไปเพื่อทดสอบสมมติฐานนี้
น้ำมันวิตามินอีปลอดภัยที่จะใช้กับผิวหนัง แต่ห้ามสูดดมด้วยการสูบไอ จากshutterstock.com
ดูเหมือนว่าผลิตภัณฑ์ไอระเหยนิโคตินที่ผลิตในเชิงพาณิชย์ซึ่งไม่น่าจะได้มาตรฐานมากขึ้นเป็นสาเหตุของ EVALI
จากผู้ป่วย EVALI 849 รายที่ให้ข้อมูลเกี่ยวกับผลิตภัณฑ์ที่พวกเขาใช้มีเพียง 10% ที่รายงานว่าใช้ผลิตภัณฑ์ที่มีนิโคตินเพียงอย่างเดียว ในขณะที่ 78% รายงานว่าใช้ผลิตภัณฑ์ที่มี THC ผู้ป่วย EVALI บางรายที่ปฏิเสธการใช้ผลิตภัณฑ์ THC ที่สูบไอของ THC ในตอนแรกพบว่าเคยใช้ผลิตภัณฑ์เหล่านี้
EVALI ยังไม่ปรากฏหลักฐานในประเทศอื่นๆ ที่มีการใช้ผลิตภัณฑ์ไอระเหยของนิโคตินอย่างแพร่หลาย แต่มีการใช้ผลิตภัณฑ์ไอระเหยของ THC เพียงเล็กน้อยเช่นสหราชอาณาจักร
อ่านเพิ่มเติม: การสูบไอน่าจะมีอันตรายที่อาจต้องใช้เวลาหลายปีกว่าที่นักวิทยาศาสตร์จะรู้ตัว
4. วิธีการรักษา EVALI
ผู้ป่วยจำนวนมากที่มี EVALI มีอาการเจ็บป่วยรุนแรงจนต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล ในกรณีที่ร้ายแรงที่สุดการรักษาเกี่ยวข้องกับการใส่ท่อช่วยหายใจและการใช้เครื่องช่วยหายใจ เนื่องจากผู้ป่วยไม่สามารถหายใจได้ด้วยตนเอง
ผู้ป่วยส่วนใหญ่ได้รับการรักษาด้วยยาคอร์ติโคสเตียรอยด์เพื่อลดการอักเสบในปอด อาจให้ยาต้านไวรัสและยาปฏิชีวนะเป็นกรณีไป
ผู้ป่วย EVALI ควรหลีกเลี่ยงการสูบไอระเหยและการสูบบุหรี่ ดังนั้นอาจจำเป็นต้องได้รับการรักษาเพื่อจัดการกับการพึ่งพานิโคตินและ/หรือกัญชา เช่น การสนับสนุนด้านพฤติกรรมและการบำบัดทดแทนนิโคตินโดยไม่สูดดม เช่น หมากฝรั่งนิโคตินและแผ่นแปะ
5. คุณจะหลีกเลี่ยง EVALI ได้อย่างไร
ทางการสหรัฐฯ แนะนำให้ผู้บริโภคอย่าใช้กัญชาหรือผลิตภัณฑ์ที่สูบไอ THCโดยเฉพาะผลิตภัณฑ์ที่ซื้ออย่างผิดกฎหมาย
มีรายงานกรณี EVALI นอกสหรัฐอเมริกาเพียงกรณีเดียวในแคนาดาแต่เป็นการยากที่จะแยกแยะความเป็นไปได้ที่ผลิตภัณฑ์ไอระเหย THC ที่ผิดกฎหมายที่ขายในประเทศอื่น ๆ อาจปนเปื้อนด้วยสารก่อมะเร็ง
